Cos’è?

La fimosi è un restringimento dell’orifizio prepuziale che rende impossibile o molto difficoltosa la retrazione del prepuzio sul glande. Questo problema si accentua durante l’erezione compromettendo l’attività sessuale. La fimosi può essere “serrata” quando la retrazione della cute prepuziale è del tutto “impossibile”, o “subcritica/parziale”.

Cause

La fimosi è congenita o acquisita:

• È congenita quando si manifesta sin dalla nascita o nei primi anni di vita, ed è dovuta ad una sovrabbondanza della cute prepuziale. È necessario tenere in considerazione che nei bambini piccoli può essere normale non poter retrarre facilmente il prepuzio; se non vi sono disturbi minzionali è opportuno attendere 2/3 anni prima di prendere provvedimenti chirurgici (circoncisione).
• È acquisita quando si manifesta in età adulta generalmente in seguito a infezioni “fungine” (candidosi) o “batteriche” del prepuzio o del glande. Oppure in seguito a lichen sclero-atrofico: malattia dermatologica di tipo infiammatorio cronico/progressivo non contagiosa.

Sintomi

I sintomi possono essere più o meno evidenti e tra questi rientrano:

• La cute prepuziale può presentarsi “arrossata” con modesto “bruciore” o “prurito”.
• Possono essere presenti “ragadi” (piccoli tagli) da cronico traumatismo, anche un po’ sanguinanti.
• Difficoltà durante i rapporti.
• Difficoltà nella minzione nei casi più conclamati.

Diagnosi

La visita medica è sufficiente per porre diagnosi senza ulteriori accertamenti. Si consiglia sempre un primo controllo dal pediatra/medico di famiglia che eventualmente indirizzeranno allo specialista.

Rischi

Infezioni balano/prepuziali per impossibilità di eseguire un’igiene intima corretta.

Parafimosi: se viene provocata una retrazione forzata della cute prepuziale si può verificare la formazione di un cercine stenotico con dolore e tumefazione che rende indispensabile una sollecita correzione chirurgica.

Cure e Trattamenti Cure e Trattamenti

Nei primi anni di vita, nell’attesa di una possibile soluzione spontanea, è consigliabile non eseguire tentativi di retrarre il prepuzio forzatamente; i conseguenti microtraumi potrebbero essere causa di processi fibrotici che peggiorerebbero l’elasticità prepuziale. La soluzione “guaritiva” è l’intervento di circoncisione. L’intervento consiste nell’asportazione della cute prepuziale in misura totale o parziale. L’atto operatorio ha una durata complessiva di circa 30 minuti. Nel bambino è necessaria l’anestesia generale. Nell’adulto

generalmente l’intervento si effettua in regime ambulatoriale o di Day Surgery; l’anestesia è locale con applicazione di Crema Anestetica, rinforzata da infiltrazione anestetica tronculare alla base del pene (come l’infiltrazione anestetica gengivale per una estrazione dentaria).  In genere non sono necessarie terapie antibiotiche nel postoperatorio né rimozione di punti poichè la sutura è eseguita con mate

Cos’è il varicocele

Il varicocele è una patologia di origine vascolare a carico del testicolo, è rappresentata dalla dilatazione e dall’incontinenza delle vene testicolari (o spermatiche), il cui compito è quello di drenare il sangue dal testicolo. La patologia colpisce dal 15 al 20 % della popolazione maschile e si manifesta nel 30-40 % degli uomini con problemi di infertilità e sub-fertilità. Può insorgere già in età preadolescenziale, ma l’epoca in cui normalmente si manifesta è quella della maturazione sessuale, tra gli 11 e i 16 anni.

Nei testicoli la stasi sanguigna può condurre ad alterazioni strutturali e metaboliche con conseguenti anomalie circa la crescita degli spermatozoi. Al microscopio è possibile osservare una loro alterazione dal punto di vista morfologico che ne condiziona la motilità e appunto la fertilità del paziente. Il ristagno di sangue in sede scrotale produce un sensibile innalzamento della temperatura media che può essere causa di modificazioni negative per la spermatogenesi.

Il varicocele è una patologia prevalentemente asintomatica, ma che può talvolta manifestarsi con una serie di elementi quali dolore e gonfiore testicolare. Gli individui con varicocele possono presentare valori di testosterone e LH ridotti rispetto a quelli normali e livelli di alterati per quanto riguarda progesterone e follitropina.

Sintomatologia e diagnosi varicocele

Il varicocele si presenta principalmente in maniera asintomatica, il paziente può non rendersi conto di esserne affetto in quanto il dolore non è sempre palesato. Il primo sintomo che porta a rivolgersi all’urologo o all’andrologo è sicuramente un gonfiore importante o moderato a livello testicolare: il testicolo colpito ha normalmente dimensioni superiori all’altro.

Il dolore, quando insorge, si rende notevole a seguito di una intensa attività fisica o se il paziente è rimasto in piedi per molte ore. Questo sintomo può regredire alla sera o in posizione supina.

La diagnosi è solitamente semplice per un medico specialista: può essere sufficiente un esame obiettivo associato, nei casi più complicati, ad un’ecografia scrotale.

A seguito di una attenta valutazione clinica è possibile classificare il varicocele in:

Varicocele subclinico: individuabile esclusivamente con esami diagnostici strumetali;

Varicocele di primo grado: valutabile soltanto dopo un aumento della pressione addominale ottenuta con la manovra di Valsalva attraverso la quale il paziente è invitato a trattenere il respiro e a spingere come se dovesse defecare;

Varicocele di secondo grado: individuazione della dilatazione dei vasi testicolari attraverso la palpazione senza la necessità della manovra di Valsalva;

Varicocele di terzo grado: dilatazione dei vasi testicolari piuttosto importanti visibili a occhio nudo con possibile tumefazione associata. In determinati casi (es. Infertilità) può essere utile una valutazione dei parametri spermatici.

Complicanze varicocele

Soltanto una bassa percentuale di pazienti con varicocele necessita di trattamenti specifici e presenta peggioramenti clinici tali dal rendere questa condizione invalidante. Fra le complicanze da varicocele rientrano:

Atrofia testicolare; la riduzione del volume del testicolo interessato è dovuta al ristagno di sangue non in grado di favorire una corretta circolazione sanguigna tale da sostenere la vita cellulare e incapace di eliminare le tossine e i prodotti di scarto dei tessuti irrorati.

Infertilità; dovuta, come già spiegato, alla prolungata stasi sanguigna nelle vene spermatiche che determinerebbe un aumento di temperatura letale per la produzione di spermatozoi efficienti.

Terapia

L’indicazione al trattamento chirurgico è data dall’andrologo principalmente quando il varicocele è associato ad alterazione dello spermiogramma o a dolore a livello testicolare.

  si eseguono i particolar modo:

Intervento chirurgico varicocele

Il varicocele può essere corretto attraverso una molteplicità di tecniche chirurgiche. La più comune è quella eseguita a cielo aperto e prevede l’isolamento e la legatura delle vene spermatiche a livello sub-inguinale.  si eseguono i particolar modo:

  si eseguono i particolar modo:

  si eseguono i particolar modo:

La Casa di Cura Villa San Francesco offre interventi di chirurgia urologica a Catania.

La chirurgia urologica è una branca della medicina che si occupa della diagnosi e del trattamento dei disturbi dell’apparato urinario, dei reni e degli organi riproduttivi maschili. L’urologo è un medico che ha completato la scuola di medicina e la formazione specialistica nel campo dell’urologia. Gli urologi sono esperti in tutti gli aspetti delle malattie renali, dei problemi di controllo della vescica, della disfunzione erettile e di altre condizioni che riguardano la salute degli uomini.

L’urologia è la specialità medica che si occupa delle malattie dell’apparato urinario, sia maschile che femminile. Questo comprende reni, ureteri, vescica, uretra e organi riproduttivi.

Il personale della Casa di Cura Villa San Francesco è composto da professionisti esperti che vi forniranno un’assistenza eccellente durante il vostro soggiorno qui.

Interventi di chirurgia urologica a Catania

Il ricovero in regime di “Day Surgery” è previsto per tutte quelle patologie il cui trattamento non richiede più di una notte di degenza.  Il trattamento di tali patologie comporta l’esecuzione di procedure di chirurgia minori  o per via endoscopica quali:

• stenosi del meato
• fimosi
• varicocele
• nefrostomie minime percutanee
• ipospadie minime
• asportazione della tunica vaginale per idrocele
• asportazione cisti dell’epididimo
• legatura selettiva vene spermatiche per varicocele
• vasectomia per orchiepididimiti recidivanti
• biopsie testicolari
• interventi per via endoscopica: resezione endoscopica di neoformazioni vescicali, biopsie endoscopiche vescicali, uretrotomia endoscopica per stenosi uretrali, asportazione di calcolosi vescicale, ureterorenoscopia rigida o flessibile (RIRS) diagnostica o operativa per il trattamento di calcolosi reno-ureterale, posizionamento endoscopico di cateterini ureterali DJ per patologia ostruttiva.